Věci, které potřebujete vědět o hemostatickém mechanismu a kategoriích hemostatických produktů

Hluboký řez z nehody nebo chirurgického zákroku může být velmi riskantní. Rychlá kontrola krvácení je důležitá, aby zůstala v bezpečí. Hemostatické produkty podporují přirozený hemostatický mechanismus těla tím, že pomáhají vytvořit sraženinu, stejně jako vlastní proces těla. Obvazy na bázi celulózy, jako je oxidovaná celulóza a nové směsi s chitosanem, zvyšují tvorbu sraženiny zlepšením funkce destiček a stabilizací rány. Tyto produkty často přestanou krvácet rychleji než tradiční metody. Pochopení toho, jak tyto produkty interagují s hemostatickým mechanismem těla, pomáhá lidem při mimořádných událostech bezpečnější.

Hemostatický mechanismus

Vaskulární zúžení

Když je zraněna krevní céva, zmenší se. To pomáhá zpomalit průtok krve. Endoteliální buňky říkají hladkému svalstvu, aby se stlačil pevně. Tento první krok brání krvi příliš rychle opustit tělo. I malé změny srážení krve se mohou změnit, pokud někdo přežije. Například vyšší mezinárodní normalizovaný poměr (INR) může zvýšit pravděpodobnost smrti. To ukazuje, proč je první reakce těla tak důležitá.

Zástrčka destiček

Destičky pospíše na místo, kde je nádoba zraněna. Drží se stěny plavidla a k sobě. To tvoří rychlou zástrčku pro zastavení krvácení. K tomu k tomu destičky používají speciální proteiny jako GPIB a GPIIB/IIIA. Pokud destičky nefungují dobře, lidé mohou krvácet více a nemusí přežít. Značky zánětů, jako je IL -6 a tnf- Rychle stoupají po zranění. To ukazuje, že zánět a hemostatický mechanismus jsou úzce propojeny.

Koagulační kaskáda

Koagulační kaskáda zvyšuje zástrčku destiček. Mnoho proteinů pracuje společně v řetězové reakci. Díky tomu je fibrin, což je silná síť, která drží sraženinu. Výzkum ukazuje, že poskytnutí fibrinogenu lidem s poraněním mozku může pomoci zastavit krvácení. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak různé testy kontrolují, jak rychle a silné sraženiny tvoří:

Odtažení sraženiny

Odtažení sraženiny zvyšuje sraženinu a menší. Destičky vytáhnou fibrin mesh těsně u sebe. To pomáhá udržovat sraženinu silnou a zavírá ránu. Destičky také vydaly růstové faktory, které pomáhají uzdravení. Sraženiny s více krevními destičkami se těžší rozkládají. Pokud je zatažení sraženiny slabé, sraženiny se rozpadnou rychleji a krvácení se může znovu stát. Tento poslední krok chrání tělo v bezpečí před ztrátou více krve a pomáhá opravit tkáň.

Kategorie produktu

Mechanické činitele

Mechanické látky přestanou krvácet tím, že udělají bariéru nad ránou. Tyto produkty nasáknou krev a pomáhají shromažďovat faktory srážení. Některé příklady jsou oxidované regenerované celulózy, želatinové houby a speciální gáza jakoSurgiclean. Chirurgové používají tyto látky ke kontrole pomalého krvácení u lidí s normálním srážením. V této skupině jsou také těsnily želatiny - skromné matrice a dobře fungují v mnoha operacích.

Absorbovatelný hemostatický obvaz

Mnoho mechanických látek má schválení FDA a CE pro péči o trauma. Pracují shromažďováním srážení faktorů a držením rány.

Aktivní agenti

Aktivní agenti používají přírodní ingredience k urychlení srážení. Tyto produkty mají často trombin nebo chitosan. Trombin pomáhá proměnit fibrinogen na fibrin, který zvyšuje sraženinu. Obvazy Chitosanu se mohou hodně zvětšit, což jim pomáhá zůstat na ráně a přestat krvácet rychle. Studie ukazují, že aktivní látky, jako jsou alkylované houby chitosanu, mohou způsobit, že srážení dojde o 78% rychlejší a snížení ztráty krve.

Fuckerable Agents

Proplněné látky jsou měkké gely nebo pasty, které vyplňují rány ve tvaru lid a těžko dostupné. Chirurgové je používají tam, kde se ostatní produkty nemohou přizpůsobit. Tito agenti mohou zastavit krvácení za pár minut. Při chirurgii srdce zastavily průtoky, jako jsou CHM a GHM, za čtyři minuty krvácení na místě a snížily potřebu krevních transfuzí. Studie na zvířatech ukazují, že proudové látky pracují mnohem rychleji než běžná gáza.

Proplněné látky dosahují hlubokých ran a rychle přestanou krvácet.

Ušetří peníze snížením potřeby dalších krevních transfuzí.

Jsou připraveni za méně než 20 sekund, takže pomáhají v mimořádných událostech.

Tmelní činidla

Těsnicí činidla vyrábějí lepivou vrstvu nad ránou, aby ji utěsnily a zastavily ztrátu krve. Tyto produkty zahrnují kyanoakrylátové lepidla, polysacharidové prášky a hydrogelové náplasti. Při chirurgii krevních cév fungovaly kyanoakrylátové lepidla a hydrogelové prášky v 94% nebo více případech.

Lokální agenti

Fyzické bariéry

Fyzikální bariérní látky dělají štít nad rány. Tyto materiály pomáhají zastavit krvácení blokováním krve a pomáháním sraženiny. Mnoho produktů v této skupině pracuje rychle a je jednoduché použití při mimořádných událostech nebo chirurgickém zákroku. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak fungují různé fyzické bariéry:

Tito agenti často krvácí krvácení dříve a pomáhají lidem zlepšit se ve vojenském i pravidelném životě. Také nestojí příliš mnoho a jsou bezpečné používat.

Trombinové založené

Trombinové agenti používají trombin, aby pomohli sraženiny rychleji. Chirurgové používají tyto látky během chirurgického zákroku k rychlému zastavení krvácení. Klinické studie kontrolují, jak rychle fungují a zda jsou bezpečné pro pacienty.

Fibrinové tmely

Fibrinové tmely zkopírují poslední krok přirozeného srážení provedením fibrinového síťoviny na ráně. Tyto produkty pomáhají snižovat problémy, jako je hematom a infekce, zejména v operacích měkkých tkání. Studie ukazují, že tmely fibrinu snižují množství tekutiny vypuštěné asi 27 ml a mohou lidem pomoci opustit nemocnici dříve. V axilární lymfadenektomii snižují drenáž a dny s odtoky. Fibrinové tmely také snižují riziko krvácení v bariatrické chirurgii a tyreoidektomii. Většina lidí má méně problémů a při použití těchto agentů se uzdraví rychleji.

Založené na chitosanu

Časové na bázi chitosanu pocházejí z přírody a pomáhají zastavit krvácení namočením tekutiny a pomáháním destiček se držet pohromadě. Výzkum ukazuje, že obvazy chitosanu:

Zastavte krvácení tepny, dokonce i u lidí s problémy s srážením.

Zapněte srážení faktoru XII, který pomáhá sraženiny rychleji.

Namočte spoustu krve a pomozte silně sraženi.

Jsou bezpečné pro tělo a pomalu se rozkládají v testech na zvířatech.

Houby a hydrogely chitosanu fungují dobře jak pro povrchové, tak pro hluboké rány. Tyto produkty jsou bezpečným a dobrým způsobem, jak ovládat krvácení v mnoha situacích.

Systémové agenti

Systémové látky pomáhají zastavit krvácení z těla. Lékaři tyto léky používají, když je krvácení velmi špatné. Místní produkty nemusí fungovat pro vážné krvácení. Tito činitelé se pohybují krví a pomáhají celému tělu, nejen jedné oblasti.

Enhancers koagulace

Zvyšovače koagulace pomáhají krevní sraženinu rychleji a silnější. Některé, jako je kyselina tranexamová (TXA), zabrání se sraženiny rozpadat. Ostatní, jako -defensiny, mění, jak se sraženiny tvoří. Vědci zjistili, že -defensins se drží nového fibrinu. Díky tomu je forma sítě rychlejší a silnější. Sraženina se zesílí a těžší se zlomí. V testech na zvířatech myši s více -defensiny vytvořily větší a tvrdší sraženiny. Tyto sraženiny se snadno nerozpadly. To pomohlo zastavit krvácení, ale mohlo by to také způsobit příliš mnoho sraženin.

Lékaři často dávají TXA pacientům s traumatem, kteří ztratí hodně krve. TXA snižuje šanci na umírání na krvácení. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak různá systémová látka pracují u skutečných pacientů:

Poznámka:TXA je jediným systémovým činidlem se silným důkazem, že zachrání životy u traumatických pacientů s těžkým krvácením.

Promotory destiček

Promotory destiček pomáhají tělu lépe vyrobit nebo používat krevní destičky. Destičky jsou malé buňky, které začínají proces srážení. Některé léky, jako je desmopressin, způsobují, že destičky fungují rychleji. Jiní, jako jsou transfuze destiček, přidávají do krve další krevní destičky. Lékaři používají tyto látky, když pacient má nízké destičky nebo krevní destičky, nefunguje dobře. Promotory destiček pomáhají zastavit krvácení u lidí s problémy s krví nebo po velké operaci.

Promotory destiček pomáhají začít srážet.

Jsou důležité pro lidi s krvácejícími problémy.

Lékaři tyto agenty vybírají na základě toho, co pacient potřebuje a proč krvácí.

Systémové látky jsou velmi důležité, když je krvácení špatné a je potřeba rychlá pomoc.

Biomateriální hemostaty

Přírodní polymery

Přírodní polymery pocházejí z rostlin, zvířat nebo drobných živých věcí. Tyto materiály pomáhají zastavit krvácení prací se systémem srážení těla. Některé běžné typy jsou chitosan, alginát a kyselina hyaluronová (HA). Vědci mají tyto materiály, protože jsou bezpečné a rozpadají se uvnitř těla.

Vědci testovali speciální hemostatické činidlo na bázi HA s názvem Happi. V řezu myší ocasní žíly se Happi zastavila rychleji a snížila ztrátu krve. Myši s nízkými krevními destičkami ztratily méně krve za 20 minut, když byly podávány Happi při 4,6 mg/kg. Krvácení se také rychle zastavilo. U potkanů se špatným zraněním žil je Happi provedl žít déle. Doba přežití trvala asi 25 minut na více než 71 minut. Tento velký rozdíl byl velmi důležitý (P=0. 0003).

Přírodní polymery, jako je Happi, vypadají velmi dobře pro léčbu špatného krvácení. Fungují dobře při testech na zvířatech a mohou lidem pomoci později.

Syntetické materiály

Syntetické materiály nejsou z živých věcí. Vědci vyrábějí tyto materiály v laboratořích a mohou změnit, jak fungují. Mnoho syntetických hemostatů používá polymery jako polyvinylalkohol (PVA), polyethylenglykol (PEG) nebo polyuretan. Ty mohou být vyrobeny na houby, pěny nebo gely pro různé rány.

Syntetické hemostaty obvykle fungují rychle. Nasáknou krev, zvětšují se a vytvoří bariéru, aby pomohla sraženiny. Některé také vydaly chemikálie, které zrychlují srážení. Lékaři je používají při chirurgii a mimořádných událostech, protože se snadno udržují a používají. Syntetické materiály mohou vydržet déle nebo se rozkládat rychleji, v závislosti na tom, co lékaři potřebují.

Syntetické biomateriály dávají lékařům více způsobů, jak zastavit krvácení, zejména pokud přírodní nefungují.

FAQ

Co je to hemostatický produkt?

Hemostatický produkt pomáhá rychle přestat krvácet. Zkopíruje nebo pomáhá způsobu těla dělat sraženiny. Lékaři je používají v chirurgii, mimořádné události a na rány, které hodně krvácí.

Jsou hemostatické výrobky bezpečné pro každého?

Většina lidí může bez problémů používat hemostatické výrobky. Někteří lidé mohou mít alergie nebo vedlejší účinky. Před použitím produktu je lékaři zkontrolují. Vždy poslouchejte radu svého lékaře.

Jak si lékaři vybírají ten správný hemostatický produkt?

Lékaři přemýšlejí o druhu krvácení a kde to je. Také se dívají na zdraví pacienta. Vybírají produkt, který pro každý případ funguje nejlépe. Některé produkty jsou lepší pro těžké krvácení. Jiní dobře pracují pro malé rány.

Mohou lidé používat hemostatické výrobky doma?

Mnoho hemostatických obvazů je bezpečné pro domácí sady první pomoci. Lidé by si měli přečíst pokyny a používat je pouze pro malé řezy nebo nosebleeds. Pro velká zranění vždy získejte lékařskou pomoc.